每對夫妻的求子過程都不相同，有人順遂、有人幾經波折。在這條漫漫求子長路上，生殖醫學領域持續努力的其中一個方向，是分析研究可能阻礙懷孕的變數，並試圖尋找解方。近幾年，送子鳥透過建立動態三採機制，從植入前開始監控媽媽體內的免疫參數，判斷是否存在免疫細胞錯誤攻擊胚胎的情形，進而導致無法順利懷孕的可能性。藉由給予適當的免疫藥物治療，有效解決免疫不孕的問題。此外，他們還運用著床期急救技術，在胚胎植入後，密切監控胚胎的著床與發育狀況，並及時調整藥物劑量，以改善媽媽子宮內的環境，使胚胎在著床後能夠順利發育與成長。在這一系列的監測參數中，作為血栓指標的重要參數便是「D-dimer」。
什麼是 D-dimer ？
D-dimer 是一種存在於血液中的生物標誌物，當體內發生凝血反應時，由纖維蛋白構成的凝血網絡結構被分解後所產生的產物。在臨床上，D-dimer常被用於評估體內是否存在凝血狀況，並判斷血栓風險。例如，深靜脈血栓形成(Deep Vein Thrombosis)和肺部栓塞(Pulmonary Embolism)等相關疾病的診斷與風險評估，均會涉及該指標的檢測與分析。
D-dimer跟懷孕結果有什麼關係？
過去有多篇文獻指出D-dimer 與懷孕結果之間的相關性。以下是兩篇具代表性的研究：
2014 年發表於《Journal of Ovarian Research》
研究分析了105個試管嬰兒植入療程週期，收集了胚胎植入前後的D-dimer數值，並進行統計分析。結果顯示：
- 植入前：有懷孕的組別其D-dimer數值顯著低於未懷孕的組別，且達到統計上顯著差異(圖一)。
- 植入後：有懷孕的組別D-dimer數值同樣較低，但未達到統計上顯著差異。
2022 年發表於《American Journal of Reproductive Immunology》
該篇回顧性研究分析了433個試管嬰兒解凍胚胎植入週期，著重於植入前凝血檢驗相關參數。研究結果顯示：
1.D-dimer，血小板(PLT)：有活產的組別其數值顯著低於未活產的組別。
2.抗凝血 III(AT III)：有活產的組別數值高於未活產的組別。 上述三項參數均達到統計上顯著差異(表一紅框處)。
送子鳥對院內資料進行了相關數據分析，收集了2019年9月 2022年12月期間，927個三代試管嬰兒Plus植入週期的結果。依據植入至正式放榜當天D-dimer 數值的變化，將結果分為上升、下降、不變三組(圖二)。
分析結果顯示：
- D-dimer下降或不變的組別：
- 懷孕率、照到孕囊的比率、著床後有心跳的比率，以及持續懷孕率(懷孕≧ 14 週)均高於D-dimer上升的組別。
- D-dimer不變的組別：
- 其中95% 以上的數值位於機器最低檢測極限0.19。
綜合上述研究結果與送子鳥院內數據：D-dimer是評估體內是否存在血栓的重要參數，並且與是否成功懷孕有一定程度的相關性。當D-dimer數值偏高時，血栓發生的風險增加，可能對子宮內、胎盤或全身的血流狀況產生不良影響，進而導致以下問題：
- 著床失敗
- 胎兒生長發育較慢
- 胎死腹中
因此，在胚胎植入的過程中，送子鳥會對D-dimer數值進行植入前後的密切監控。若數值出現上升，則視情況透過以下方法進行改善：
- 施打抗凝血針劑：控制體內凝血狀況，降低血栓風險。
- 持續監控：判斷凝血狀況是否得到控制，同時評估寶寶的著床情況。
- 著床期急救：若情況不如預期，及時調整用藥方式，改善子宮內環境，促進胚胎著床後的持續發育。
這些措施旨在最大程度幫助因血栓問題無法成功活產的客戶，期望能讓他們順利帶回健康的寶寶。
參考文獻：
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Di Nisio M, Porreca E, Di Donato V, Tiboni GM. Plasma concentrations of D-dimer and outcome of in vitro fertilization. Journal of Ovarian Research. 2014 May 22;7:58. doi: 10.1186/1757-2215-7-58. PMID: 24914407; PMCID: PMC4049404.
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Li, X, Zeng, C, Wu, P, Shang, J, Xue, Q. Predictive value of D-dimer in patients with unexplained recurrent implantation failure during freeze-thaw embryo transfer cycles. American Journal of Reproductive Immunology. 2023;90:1–8.
