診間裡,43歲C小姐打算生第二胎。一般情況下,以43歲即將要44歲的年紀,再加上卵子庫存量低,如果要用自己的卵懷孕,由於胚胎染色體異常率大幅上升的關係,在努力求子的過程中,會有較高機率面臨到各種不理想的情況,包括空卵泡、不良卵子、異常受精、胚胎培養時發育終止、植入後淺著床、萎縮性胚囊、胎停等等。因此,以43歲高齡,最後能成功帶健康寶寶回家的機率會大幅下降,就算成功,這段過程也絕對不輕鬆。
Choice of Life
選擇凍卵,聰明策略
但C小姐的狀況不太一樣。在五年前,當時的她還未婚也沒有小孩,就先來送子鳥預存了卵子。當時檢驗的卵巢庫存指標(AMH)只有1.55,經過三次取卵手術,累積凍存了16顆成熟卵子。
五年後,她再次踏入診間,這時的她已經結婚並有個自然懷孕生下的三歲大寶。再次回診是因為嘗試自然懷孕快兩年,卻還是沒有消息,因此決定回來使用五年前凍存的卵子。16顆成熟卵子經過受精培養,最後形成 5顆囊胚,在第一次植入一顆胚胎後,就順利懷孕畢業。
然而,五年的時間,不是只有卵子品質下降,還要考慮卵子庫存量的減少。意思是,在過去每次取卵平均可得5~6顆成熟卵子,但由於庫存量下降,每次的平均取卵數會再下降,如果同樣要取得16顆卵會需要更多次取卵手術。C小姐若是相隔五年後才「從頭」開始進行試管療程,需要的卵子數更多,但每次可以取得的卵子數卻更少,過程勢必更加辛苦,而且最後還未必能如願。不過幸好真實世界裡,C小姐五年前的選擇,讓她成功運用了凍卵策略完成自己的生育規劃,真的很替她開心!
現代人的年齡越來越無法從外表分辨,但卵巢卻總是很誠實地反應年紀的增長。因為卵子的品質跟數量會隨著年齡下降,讓女性的生育力有著效期性,一般卵子數量與品質較好的年紀落在35歲以前,35歲後開始下降,40歲後自然懷孕的困難度會明顯上升。但在人生的25到40歲這個區間,往往也正是追求職涯成就,正想探索世界,追尋人生目標的年紀。 在生育力有時間限制下,如果仍想追求精彩人生,同時保有生育彈性,凍卵是一種方式,先凍存當下的卵子,讓未來的自己需要的時候可以使用,就如同文中的C小姐,等於向五年前的自己「借」卵。
以臨床上來說,會選擇凍卵的女性原因非常多,有的是已到適婚年齡,但還沒有合適共組家庭的對象;也有人考慮未來還有其他工作或求學計畫,將會延後有小孩的年齡;或是目前無生育規劃又擔心以後想法會改變,這些都是凍卵女性背後考量的原因。更進一步的就像C小姐完成的二寶計畫,已婚但結婚年齡較晚,擔心未來生二寶時會面臨高齡無(少) 卵的可能。也有來做評估的年輕女性,意外發現卵巢提早衰退,及時做卵子的預存,以防萬一未來更年期提早發生時可以使用。臨床上凍卵的原因各式各樣,但絕非因為「大家都凍卵,我就要凍」!凍卵概念的背後,要思考的是因為卵巢會隨年紀衰退,自己對於生育的想法及重要程度如何?如果生育在人生規劃上有一定程度的占比,但又還有其他計畫要先完成,該怎麼安排?有些人選擇凍卵,有些人選擇提早生育,只要想清楚這些都很好。重點在於了解自己,提早規劃做準備。
對現代女性來說,雖然生育已經不再是人生唯一或主要重心, 但仍然希望是選項之一。凍卵,可以讓人生規劃裡的安排有不一樣的順序,就算隨著年紀增長,仍持續保有選擇生育的權利。誰說職涯追求和擁有小孩只能兩者擇一,有規劃的大人全部都要!