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多元家庭也能好孕成家, 合卵借精帶來新幸福

堅持下去,順利圓夢得子

試管嬰兒療程,在資訊普及的今日大家一定都不陌生。試管嬰兒是藉由人工的方式,在夫妻體外將精子與卵子結合,培養成胚胎後,再將一個或數個胚胎植入回母體的過程,就叫做試管嬰兒療程。今天分享的好孕故事很特別,這對夫妻是多元成家。先生是生理女,在多年前就已經更改身分認同。夫妻在多年前認識結婚,來門診的時候想要藉由借精試管療程,來擁有自己的孩子,溫暖自己的家。借精療程,如同借卵療程,政府立法管理保障夫妻的權利與健康。

多元家庭也能好孕成家, 合卵借精帶來新幸福
2023-04-19

文/送子鳥•李日升醫師

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捐精、借精的雙方都匿名保密,保護大家的隱私。在正式進入到借精流程前,太太需要完整的健康評估,最重要的就是卵子庫存量指標AMH。AMH如果過低,代表可能停經,AMH數值若顯示卵巢內還有卵子,就代表可以借精生子。(停經女性如果想要懷孕,需要借卵。人工生殖法目前規範,借精或借卵療程僅能擇一。)

太太36歲,AMH 1.04稍低,一次取卵顆數大約4 ~ 6顆。根據經驗,同齡女性試管生一胎需要15顆卵子,所以建議她採用合卵療程。合卵療程是每次取卵後,卵子不受精,先將其冷凍收集起來,存到目標數量之後再進行解凍,搭配新鮮卵子一次受精培養成胚胎,最後進行植入。合卵療程的優點,就是只要在最後一次取卵手術後進行精卵受精和胚胎培養流程,可以大幅降低整體療程的費用,適合年輕卵少的女性。合卵療程三個月,這三個月都有安排二次取卵,總共取卵六次。前兩個週期,總共四次取卵(包含兩次二次取卵),總共取卵14顆,冷凍熟卵13顆,平均一次取卵可以冷凍4 ~ 5顆卵子。第三個週期,新鮮卵子8顆,受精後培養成3顆囊胚。之前冷凍的13顆卵子,在第三個週期解凍後,受精培養成7顆囊胚。胚胎培養的成績符合預期。而早在胚胎培養之前,有跟先生和太太討論PGS 與ERA 的必要性。根據我們的統計,35 ~ 37歲在送子鳥做試管,PGS結果顯示有43%的胚胎為染色體正常。

因此依照大數據統計,植入兩顆胚胎就會有一顆是染色體正常的胚胎,再配合政府補助規定,就可以省下PGS的費用。PGS可以省下來,那ERA有沒有需要做呢?36歲前,多數人是120小時。在經過討論之後,我們決定先植入,如果胚胎沒有著床,再用ERA重新確認植入時間是否正確。

在療程開始的第四個月,我們可以準備植入。植入療程採用荷爾蒙週期解凍胚胎植入,內膜達到10 mm之後,服用黃體素120小時,植入兩顆D5囊胚,4AB/4AC。植入當天除了TSH略高,需要額外服用甲狀腺素之外,其他無明顯異常。放榜前一天,我打電話關心媽媽,希望可以了解植入後到放榜前的身體情況,同時舒緩一下緊張的情緒。媽媽說有點腹脹,有點咖啡色出血,食慾還可以,其他沒有特別症狀。放榜當天,很順利,β-hCG:1962。一週後回診確認著床位置,一切很正常,沒有子宮外孕。兩週後追蹤心跳與胎兒大小,也都很正常。14週順利畢業,最後平安順產一個男寶寶。這對爸爸媽媽不容易,願意克服所有的困難,也對我們很有信心,一直堅持下去,最後順利圓夢得子。

我們克服了卵巢庫存偏少的狀況,利用三個週期取卵六次,總共取到22顆卵子。胚胎培養也很順利,21顆卵子受精培養成10顆囊胚。我們相信數據省下PGS 與ERA,同樣可以有好胚胎並順利著床,最後帶回一個健康的寶寶。回顧整個療程,看起來似乎借精反而是最簡單的(當然,願意踏出這一步,也很不容易,願意踏出這一步,才有我們後面的努力圓夢成真)。借精合卵,利用統計經驗,省下PGS及ERA的費用,採用傳統試管選胚植入療程,配合政府試管嬰兒補助,第一次植入兩顆囊胚就順利懷孕。希望這個故事,可以鼓勵還在躊躇猶豫的夫妻,勇敢向前,迎接好孕。

 

*醫療行為需與醫師討論進行,本篇文章僅反映當時治療狀況與建議