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相交一瞬間

淺談精準植入

在現今講求事事準確的社會裡,我們如何得知身體準備好了?

相交一瞬間
2019-01-01

文/莊子璇 Andi

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依照女性自然的月經週期,排卵後卵子若有和精蟲相遇並受精,會沿著輸卵管漸行至子宮,此時子宮內膜也經體內雌激素與黃體素誘導引發一系列準備「接受胚胎」的反應:包含在時間與空間的同步下活化不同的基因群,與胚胎寶寶接觸(apposition)、相黏(adhesion)、以及穿入(invasion),這一連串精密調控的分子交響曲,被稱為「著床窗期」(Window of implantation)。

著床窗期的序曲從人體內黃體素到達高峰期(plateau)開始西班牙利用基因表現平台與生物資訊相結合,累積至今監控248個與黃體素相交之基因,從而判斷子宮內膜是否處於著床窗期,此技術稱為子宮內膜容受性檢測(Endometrial Receptivity Assay,簡稱ERA)。2018年加拿大團隊發表於Journal of Assisted Reproduction and Genetics的研究指出,檢測有植入染色體正常胚胎但著床失敗的病人,經ERA檢測後以個人化黃體浸潤時間做植入的結果(euploid pET)較使用傳統黃體浸潤時間對照組(euploid standard ET)有顯著較佳的差異(表一):

這些反覆性著床失敗的女性,先前平均經歷過的IVF著床失敗約2-3次,在未經ERA檢測前無法知道本身的著床窗期與傳統認知有差異,導致植入染色體正常的胚胎後仍無法成功懷孕。在現今講求事事準確的社會裡,

ERA恰似一個好鬧鐘,

告訴我們,身體何時準備好了。

*醫療行為需與醫師討論進行,本篇文章僅反映當時治療狀況與建議