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意外好幸福 二代試管普拉斯 Pleasant Happiness

在「對的路」上努力比「把事情做對」更好

人生充滿意外,錯過適婚年齡又來不及凍卵算不算意外?四十好幾才遇見Mr. Right應該是意外,說好要做「三代試管普拉斯」(IVF 3.0+)卻苦無好胚可植,失望之餘,植入剩餘不知正常與否的囊胚,竟喜獲龍鳳胎,算意外嗎?

意外好幸福 二代試管普拉斯 Pleasant Happiness
2020-01-01

文/賴興華

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人生充滿意外,錯過適婚年齡又來不及凍卵算不算意外?

四十好幾才遇見Mr. Right應該是意外,說好要做「三代試管普拉斯」(IVF 3.0+)卻苦無好胚可植,失望之餘,植入剩餘不知正常與否的囊胚,竟喜獲龍鳳胎,算意外嗎?這意外未免太美好了吧!完美到令人忍不住想一窺究竟,她是本期封面故事主角藝人顏嘉樂小姐,除了日本客戶外我不曾遇見如此堅毅不拔的華人,來診的日本客戶至少都做過十次以上取卵,她一年半18個月取卵23次,連過年都不休,總共用44顆卵創造11個囊胚,其中六顆外表漂亮(BB級以上)送檢PGS(著床前染色體篩查),扣除一顆測不出來的(基因量太少),其餘五顆全都異常,不得已索性將剩餘五顆未鑑定(BC級)與一顆無訊號的分次植入,第一次早期懷孕生化,第二次竟天降好孕。

她的故事帶來哪些啟示?錯過凍卵又不想借卵,決定跟自己過不去的人,就像拿到不好的牌要更努力才會贏,幸福的背後究竟做對了哪些事?

首先,她應該是台灣最高齡自卵龍鳳胎案例,打破歐洲人類 生育醫學期刊2012研究報告,43歲以上要用100多顆卵才有機會帶個小孩回家,她只用22顆卵又是如何做到的?「個人化促排方案」功不可沒,這年齡70%以上庫存卵子都是染色體異常的,若跟年輕人一樣強刺激取得卵數未必會增加,縱使多幾顆也是不良居多,與其如此何不採微刺激或自然週期方式,讓不良卵在體內自然淘汰,每週期只取1~2顆最好的來用。

其次,「合胚」策略也是致勝關鍵之一,假如一開始採「合卵」也就是收集卵子,雖可省下23次可觀的受精費與養囊費,但染色體正常囊胚可能無法高達18%,Why?分析送子鳥每年近3000顆PGS結果,年齡四十歲者平均四顆囊胚才有一顆染色體正常的,四十一歲1/5,四十二歲1/6,四十三歲1/7,46歲的她5.5顆就遇到一顆染色體正常囊胚,主因是高齡卵冷凍解凍過程紡錘絲容易斷裂,而這也是高齡易生唐寶寶的主因。

最後,也是最重要的關鍵當屬子宮內膜容受性基因篩查(Endometrial Receptivity Analysis, ERA),她子宮接受胚胎著床窗口比一般人晚12小時,也就是浸潤黃體酮132小時才是最佳著床時間,這窗口有多重要?倒帶回去看她第一次植入懷孕後來生化,便知時間是致勝點,在對的時間「精準植入」, 縱使胚胎染色體異常還是會著床,只是無法持續發育成長。

意外的人生,選擇三代試管普拉斯是plan A,當A計畫不可行退而求其次改B計畫(二代試管普拉斯),也就是「精準植入」,依然可以創造好成績。

在「對的路」上努力比「把事情做對」更好,什麼是對的路?

35歲未婚凍存「未來卵」,35~43歲已婚做人選擇「三代試管普拉斯」(個人化精準試管嬰兒),43歲以上走「卵子庫」路線,這些都是對的路。萬一錯過對的路只要努力把事情做對,意外的幸福也可能降臨,什麼是「把事情做對」?「個人化促排方案」、「合胚」、「精準植入」都是逆轉勝的關鍵。