醫師常說：「年齡越大，正常胚胎越少」，但還有沒有其他關鍵？我們把 2019 ～ 2024 年、一萬三千多顆胚胎的 PGT-A 結果進行統計分析。從茫茫大海中挑出四個最具指標性（與胚胎染色體正常率相關）的參數，建立預測模型，作為植入前是否進行胚胎著床前染色體篩檢的評估工具。
研究結果找出了四大具有影響力的參數，包括：卵齡（媽媽取卵年齡）、胚胎培養到第幾天、胚胎內細胞團（ICM）等級、胚胎滋養層（TE）等級。接著，讓我們來看這四個參數各自以及加總起來對胚胎「染色體正常率」的影響有多大？
首先，來看看四個參數分別對「染色體正常率」的影響有多大。
第一個是大家普遍都有的認知：「卵齡」。分析結果顯示，卵齡與胚胎染色體正常率之間存在明顯的非線性關係（圖一）：
- 隨著卵齡上升，胚胎染色體正常的機率呈明顯下降趨勢
- 在 35 歲以下，胚胎染色體正常的機率約為 50%，40歲左右下降至 30%，到 43 歲後更是降至約 20% 以下
- 卵齡與鑲嵌型（Mosaic）機率無顯著關聯
第二個是胚胎內細胞團（ICM）等級對不同 PGT-A 結果的預測結果（圖二）。分析結果顯示：
- 內細胞團（ICM）等級為 A 的胚胎明顯較等級為 B 的胚胎，染色體正常機率提升
- 內細胞團（ICM）等級為 B 的胚胎為鑲嵌型比率的機率較高（有達到統計顯著差異）但增幅不明顯
接下來，第三個是滋養層細胞（TE）等級對不同 PGT-A 結果的預測結果（圖三）。分析結果顯示：
- 滋養層細胞（TE）評分同樣顯著影響染色體正常機率，高品質的 TE 評分與染色體正常率密切相關
- 滋養層細胞（TE）評分 B vs A：在高比率鑲嵌、染色體異常率上已有顯著提升，低比率鑲嵌還未達統計顯著差異
- 滋養層細胞（TE）評分 C vs A：不論是在低比率鑲嵌、高比率鑲嵌以及染色體異常率皆有顯著提升
- 結論：TE 等級越差，胚胎 Euploid 機率越低
最後第四個是胚胎培養天數對不同 PGT-A 結果的預測結果（圖四）。分析結果顯示：
- 隨著培養天數增加，染色體異常的機率顯著上升
- 高比率鑲嵌型與低比率鑲嵌型的機率與培養天數無顯著關聯
最後我們將上述四個參數建模，以全模型分層預測染色體正常率，轉成可供臨床決策的表（表一），結果如下：
- 年齡仍是最大因子：30 → 35 → 40 → 45 歲，染色體正常率平均每增 5 歲下降約 12~15 個百分點
- 胚胎發育的速度很重要：第五天形成的胚胎比第七天形成的胚胎染色體正常率，至少高出 10~15 個百分點。推測胚胎若到第七天才形成囊胚，多半代表細胞分裂較慢、染色體異常機率提高
- 「外觀評分」不是裝飾品：最頂級內細胞團、滋養層細胞，不論卵子年齡，染色體正常率都比 C 級高出 20~30 %