送子鳥的客戶總是特別勇敢,周遊列國且重複植入失敗者居多,為何她們選擇相信而且只要堅持到底再難也能畢業?
本期封面故事夫妻倆都很難,A女士年近停經,先生幾乎是無精症,在台灣做人毫無退路;更難的又是免疫媽咪,一植與二植都淺著床,三植懷孕八週胎停,四植終於抱女歸。這樣的案例縱使在全球頂尖生殖中心做人,也很難如願當媽媽,因為「自體免疫排斥」需跨領域的專業知識。幸孕的她還剩一顆囊胚,但願來年有機會再生二寶創造美「好」家庭。
很巧!幾天前得知另一位病歷號同樣 5 開頭的「免疫媽咪W」,不畏戰火至烏克蘭代孕,目前已順利進展至懷孕 12 週。回頭再研究她的病歷,外院與本院前後加總植入 11 次,結果不是淺著床就是無胎心跳,看完後心想若現在重來是否有把握讓她「自懷」而非代孕?
做人會成一定是做對了某些事,免疫媽咪一開始難在「不知道兇手是誰」,更難的是縱使找到兇手「未必能精準用藥」。一來「免疫家族」不好對付,二來多數藥物 10 位使用者約莫2~3 位無效,無效者下次換另一種藥還是有 2~3 成沒效,最慘的一組則是「無藥可用」,此組只能冒險「跳脫 SOP」用藥。所幸最後這組佔比不到 10%,最痛的是哪來這麼多胚胎可試?臨床醫師面對客戶的用藥都屬「四期臨床測試」,有效沒效看結果便知,例如頭痛開「普拿疼」,吃了沒效再回診,醫師改換另一種藥,若頭不再痛就知道有效,免疫用藥也是如此,但卻更複雜且貴不可攀。
胚胎貴落榜更貴,為了幫免疫媽咪在「一植」找到兇手,我們發明「動態三採」並「重新定義放榜日」,在好胚胎有限情況下,有時「一植」會採「犧牲打」,策略性植入「次優」胚胎,目的是希望創造更好的「二植」結果。可喜的是近一年來幾乎都可在「一植」就給出兇手清單,使「二植」離成功更近,終極目標是 2023 第四季要落實「植不過三」的承諾。
A 女士說的對:「求子路上沒有多次的失敗,真的難以走向成功。一定要有信心、決心、恆心,堅持不放棄,同時跟醫生溝通與配合。這個夢想一定會實現,一定要去嘗試!」這句話是針對「免疫媽咪」所言,至少要給三次植入機會,療程需搭配我們發明的「生殖 ICU」,在植入到放榜的關鍵 14天,每兩天回診追蹤胚胎在子宮內「過得好不好」,一發現不對勁立即介入「急救」。假如她「三植」有密切監控血栓並「個別化」調整肝素劑量,應該不會到「四植」才成。
「免疫媽咪 W」此刻再拚能否「自懷」?我相信有機會,因為兇手很明確。雖然免疫藥物尚無新進展,但這兩年我們大量的四期臨床經驗有新的發現,調整用藥策略與劑量或許可再搏,但需要更多勇氣;另一條路則是凍卵等「代孕法」三讀通過,因為她還算年輕。
