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借精不必等,搭上懷孕特快車

選擇對的方向,掌握得子先機

無精症,發生的機率只有1%,卻是男性朋友最不想面對的病症之一。雖然副睪取精或睪丸切片取精手術有機會帶來一絲希望,但若手術還是找不到精蟲,最後也只能考慮其他方法..

借精不必等,搭上懷孕特快車
2020-07-01

文/李孟儒醫師

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無精症,發生的機率只有1%,卻是男性朋友最不想面對的病症之一。雖然副睪取精或睪丸切片取精手術有機會帶來一絲希望,但若手術還是找不到精蟲,最後也只能考慮其他方法。有一對來自新北市的夫妻,先生十年前就診斷出無精症,取精手術也找不到精蟲,當時很少生殖中心提供借精療程,因此他們選擇領養小孩讓家庭圓滿。十年過去了,越來越多的生殖中心開始提供借精療程,因此他們想試看看用借精的方式懷孕,在其他醫院嘗試了兩次借精人工授精,不過都沒有成功。聽聞送子鳥借精不用等且懷孕率很高,因此就掛號諮詢借精流程。

借精流程為何不用等?因為送子鳥

採用精子庫的方式,先將捐贈者的精蟲冷凍起來,等待配對成功完成行政流程,就可以馬上解凍精蟲在實驗室讓卵子授精。

所以太太需要接受試管嬰兒療程,將卵子取出在體外授精形成胚胎,最後再把胚胎植入子宮懷孕。因此妻子的卵巢及子宮腔的狀況也非常重要,因為卵子的品質及子宮腔的環境都和胚胎的著床率有很密切的關係。這對夫妻安排了一系列的不孕症檢查,發現太太的卵子庫存量AMH數值偏低(1.86),雙側輸卵管阻塞且子宮腔有乙型鏈球菌存在,因此可以預期取卵數量將會偏低,子宮腔的著床環境也不太理想,胚胎的著床率不佳。

為了取到較多的熟卵,我們選用150單位的長效排卵針開始刺激,加上後續三天的短效排卵針,最後兩種破卵針一起打增加熟卵率,結果順利取到12顆熟卵,養成4顆囊胚,有兩顆囊胚品質較佳,所以安排做胚胎著床前基因篩檢PGS(PGT-A),其中一顆是染色體正常的囊胚。其他兩顆胚胎因為等級稍差,因此沒有做PGS(PGT-A),不過這樣的胚胎還是可以安排植入,因為他們有可能是染色體正常的胚胎,一樣可以順利懷孕活產。

經過一番討論,最後我們決定第一次就植入3顆囊胚,目的是盡量增加懷孕率。為何做這樣的選擇呢?因為一顆染色體正常的胚胎,其著床率大約是50%,沒有做PGT-A的胚胎,著床率約30~40%。因此,植入一顆染色體正常及兩顆沒有做PGS(PGT-A)的胚胎,理論上懷孕率會高達70%以上,但同時多胞胎的機率也會高達30%。

不過,因為太太的子宮著床環境不太理想,每顆胚胎的著床率大約會下降5~10%,所以植入三顆胚胎的懷孕率會降至約50%,不過多胞胎機率也會降至不到30%。

若是要盡量減少多胞胎機率,其實也可以分成兩次或三次植入,每次只植入1~2顆胚胎。因為植入一顆胚胎的多胞胎率不到1%,所以可以有效降低多胞胎率,但每次植入的懷孕率也會降到30~40%以下。雖然兩次或三次植入加起來的累積懷孕率,還是可以達到50%,但顯而易見的,可能需要花比較多時間才能成功懷孕。運氣好一次就成功,但若是第一次沒有成功,植入失敗造成的負面情緒及心理壓力,都有可能會降低後續植 入的懷孕率。所以說,若是要降低多胞胎率,可以選擇分次植入。此外為了預防沒有懷孕造成的心理衝擊,植入前充分的心理諮商及心理支持,也是非常重要的。 

經過兩個禮拜的等待,這對夫妻回來放榜了,一如預期的,驗孕試紙是清楚的兩條線,抽血懷孕指數是939,從抽血數值判斷,應該是單胞胎妊娠。三個禮拜後回診照超音波,確定是單胞胎懷孕且大小和心跳都正常。不過,由於無法分辨到底是哪1顆胚胎著床,後續產檢安排了非侵入型的胎兒染色體篩檢,報告也是確定胎兒染色體一切正常,預計在今年六月左右順利生產。

統整療程的時間軸如下 :

從登記配對到成功懷孕,短短4個月就完成,簡直是奇蹟般地迅速。

當其他夫妻還在別的診所等待配對的時候,這對夫妻已經在等待新生命的誕生,真的是搭上了懷孕特快車,平穩且迅速地達到有孩子的家庭最溫暖,這個每對難孕症夫妻都努力想要達到的目標。當然,要達到這樣的結果,需要很多人在每個位置上持續的努力才辦得到,其實這樣的奇蹟每天都在送子鳥發生,已經成為送子鳥的日常。

要創造生命這樣的奇蹟,其實是要付出代價的,其中付出最多的,就是金錢和時間。我們必須要花錢,買最好的排卵藥物,刺激卵巢等待最好的時機,取到最成熟的卵子;買最好的培養箱,等待胚胎長成最優質的囊胚,在最適合的時間植入子宮;培養最好的人才,確保療程中的每一步都做到最好,好的結果自然會水到渠成。 

生命的誕生,來自於精卵的結合,當夫妻其中一方無法產生精子或卵子,借精或借卵將是目前最適合的選擇。靠借精或借卵而誕生的孩子,一樣是一個完整的生命,一樣需要愛與關懷幫助他們成長茁壯。也期待每對難孕症的夫妻,能盡早找到一個正確的方向,搭上懷孕特快車,達成生兒育女的幸福夢想。